ตั้งแต่การเจาะเลือดด้วยเลือดไปจนถึงผลการวิเคราะห์: อะไรที่สำคัญที่สุดในการบรรลุตัวอย่างและผลลัพธ์ที่มีคุณภาพ
แก้ไขล่าสุด: | Sample Integrity - กลับไปที่ภาพรวม
จุดประสงค์ของการเจาะเลือดคืออะไร? เพื่อให้ได้ตัวอย่างที่มีคุณภาพดีที่สุดและมากที่สุด ซึ่งอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ เช่น ในการวินิจฉัยหรือทางเลือกในการบำบัด ส่งผลกระทบต่อชีวิตและสุขภาพของบุคคลที่เกี่ยวข้อง
เพื่อให้บรรลุผลการวิเคราะห์ที่ดีที่สุดที่เป็นไปได้ และด้วยเหตุนี้จึงได้รับการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ตามที่ต้องการ ซึ่งนำไปสู่ความพึงพอใจของผู้ป่วย และท้ายที่สุดแล้วความกดดันต่อเจ้าหน้าที่แนวหน้าก็ลดลงเนื่องจากวัสดุตัวอย่างที่ผิดพลาด การพิจารณากระบวนการทั้งหมดแบบองค์รวมจึงเป็นสิ่งสำคัญ ทุกส่วนของห่วงโซ่คุณค่าตั้งแต่การประเมินหลอดเลือดดำและการเลือกผลิตภัณฑ์ จนถึงการประมวลผลในห้องปฏิบัติการ สามารถส่งผลต่อคุณภาพของตัวอย่างได้
ซึ่งหมายความว่า จะต้องพิจารณาปัจจัยต่างๆ มากมายเพื่อให้แน่ใจว่าแนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุดในการเก็บตัวอย่างเลือด ดังนั้น เรามาพูดคุยกันก่อนว่าอะไรจะเกิดขึ้นก่อนการเก็บตัวอย่างเลือด และจะเกิดอะไรขึ้นเมื่อเติมหลอดตัวอย่างแล้ว
ผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
ห่วงโซ่คุณค่าในการเก็บรวบรวมเลือดเริ่มต้นจากผู้ป่วย นับตั้งแต่วินาทีแรกที่พบผู้ป่วย ขั้นตอนจะเริ่มต้นขึ้น จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องสร้างบรรยากาศแห่งความสงบก่อนที่จะเริ่มประเมินหลอดเลือดดำ เพื่อให้แน่ใจว่าจะป้องกันหรือลดความวิตกกังวลหรือความเครียดของผู้ป่วยได้
ความเครียดไม่เพียงแต่ส่งผลเสียต่อหลอดเลือดดำเท่านั้น แต่ยังทำให้ความดันโลหิตพุ่งสูงขึ้น ซึ่งอาจทำให้หลอดเลือดดำตีบตัน แต่ยังส่งผลต่อค่าพารามิเตอร์ของเลือดอีกด้วย เมื่อพบปะผู้ป่วยเพื่อเจาะเลือด กรอบเวลาในการสร้างบรรยากาศแห่งความสงบนั้นมีน้อย ดังนั้นการใส่ใจกับรูปลักษณ์ภายนอกจึงเป็นวิธีที่ดีในการสร้างความรู้สึกไว้วางใจและความเป็นมืออาชีพ ดังคำกล่าวที่ว่า การแสดงครั้งแรกนั้นสำคัญ ดังนั้นการนำเสนอด้วยความสะอาด ถูกสุขอนามัย และมั่นใจจึงเป็นโอกาสที่ไม่ควรเสียเปล่า ในขณะที่พบปะผู้ป่วย ควรกำหนดไว้ด้วยหากผู้ป่วยปฏิบัติตามข้อจำกัดด้านอาหาร เช่น การอดอาหาร ก่อนเริ่มขั้นตอน และจดบันทึกสิ่งนี้หากผู้ป่วยไม่ได้อดอาหาร ซึ่งอาจส่งผลต่อพารามิเตอร์บางตัวได้ ปัจจัยที่มีอิทธิพลอีกประการหนึ่งคือการรับรอง ID ของผู้ป่วยทั้งทางวาจาและลายลักษณ์อักษร หรือหากมีให้ใช้งานทางอิเล็กทรอนิกส์ โดยการสแกนบาร์โค้ดบนสายรัดข้อมือของผู้ป่วย การไม่รับรองการระบุตัวตนที่ถูกต้องอาจส่งผลร้ายแรงในกรณีที่มีการระบุตัวตนแบบผสม โดยการสั่งจ่ายยาที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งในกรณีที่เลวร้ายที่สุดอาจถึงแก่ชีวิตได้ ขั้นตอนนี้จะต้องดำเนินการอย่างจริงจังมาก
สุขอนามัยของมือ
เมื่อเป็นที่พอใจว่าผู้ป่วยและลำดับของผู้ป่วยตรงกันแล้ว ผู้ป่วยจะนั่งหรือนอนสบาย และผลิตภัณฑ์ที่จำเป็นทั้งหมดอยู่ใกล้แค่เอื้อม จากนั้นจึงเลือกสถานที่เจาะ เพื่อป้องกันการปนเปื้อนข้าม จะต้องรักษาสุขอนามัยของมืออย่างเหมาะสมก่อน โดยการล้างหรือฆ่าเชื้อ และควรสวมถุงมือแบบใช้แล้วทิ้งในระหว่างขั้นตอน ผลการศึกษาระบุว่าสุขอนามัยที่ไม่ดีระหว่างผู้ป่วยและอุปกรณ์ในการขนย้ายเป็น
สาเหตุสำคัญของการปนเปื้อน ปรับให้เข้ากับสภาพหลอดเลือดดำ
ควรทำการตรวจสอบหลอดเลือดดำของผู้ป่วยอย่างละเอียดเพื่อให้แน่ใจว่ามีสภาวะที่ดีที่สุดสำหรับการเจาะเลือดด้วยเลือด ไม่ควรประมาทว่าการเลือกหลอดเลือดดำที่ไม่เหมาะสมจะมีผลกระทบอย่างไร เลือกหลอดเลือดดำที่ไม่รู้สึกแข็ง เลือดไหลเวียนดี และไม่เบี่ยงเบนหรือม้วนตัว
เพื่อวัตถุประสงค์ในการประเมิน อาจใช้อุปกรณ์แสดงภาพหลอดเลือดดำอินฟราเรดใกล้ ซึ่งมีประโยชน์อย่างยิ่งในการตัดสินใจเลือกขนาดเข็มที่ถูกต้อง หากเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กเกินไปสำหรับสภาวะต่างๆ อาจทำให้เกิดภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
เมื่อมีความเข้าใจที่ดีเกี่ยวกับหลอดเลือดดำของผู้ป่วย ก็สามารถเลือกผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมได้ ดูบทความก่อนหน้าของเราสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ หากเลือกชุดเก็บเลือดแบบปีกเป็นผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสมที่สุด จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องทราบว่าอากาศในท่อของชุดอาจทำให้หลอดแรกเติมน้อยเกินไป และขอแนะนำให้ใช้ท่อทิ้งก่อนเพื่อป้องกัน อัตราส่วนเลือดต่อสารเติมแต่งไม่ถูกต้องในหลอดแรก ซึ่งอาจส่งผลต่อผลการวิเคราะห์ ตามที่อธิบายไว้ใน CLSI PRE04 ฉบับที่ 1
เลือดมากเกินไปหรือน้อยเกินไปสำหรับปริมาณสารเติมแต่งอาจส่งผลเสียต่อผลการทดสอบที่แม่นยำ ปริมาณการเติมที่ไม่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหลอดแข็งตัว ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ผลิตบางรายพิมพ์เครื่องหมายเติมเพื่อระบุ + / - 10% ของปริมาตรการเติมที่ระบุ ขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปฏิเสธหลอดโซเดียมซิเตรตที่มีปริมาตรเติมต่ำกว่า 90% ของปริมาตรเติม
การประยุกต์ใช้สายรัด
ณ จุดนี้ จะมีการติดสายรัดโดยให้ความสนใจกับปริมาณความดันที่ถูกต้อง ซึ่งต้องไม่สูงกว่า 40mmHg2 ซึ่งน่าจะรู้สึกสบายตัวในขณะที่ออกแรงกดในปริมาณที่เพียงพอ ซึ่งหมายความว่าเพียงพอที่จะทำให้หลอดเลือดดำโดดเด่นยิ่งขึ้น สูงขึ้นและเลือดแดง การไหลอาจถูกปิดกั้น ส่งผลให้การเจาะเลือดด้วยหลอดเลือดดำล้มเหลวหรือผิดพลาด
หากมองไม่เห็นหลอดเลือดดำทันทีหลังจากใช้สายรัด ผู้ป่วยอาจถูกขอให้กำมือ แต่ไม่ควรให้ปั๊ม เนื่องจากการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อนี้อาจส่งผลต่อพารามิเตอร์บางอย่างด้วย
เนื่องจากอาจมีจุลินทรีย์หรือปนเปื้อนบนผิวหนังของผู้ป่วย จึงต้องฆ่าเชื้อบริเวณที่เจาะอย่างเหมาะสมก่อนที่จะสอดเข็ม เพื่อให้แน่ใจว่าผิวหนังได้รับการขจัดการปนเปื้อนอย่างสมบูรณ์ ควรปล่อยให้ยาฆ่าเชื้อผึ่งลมให้แห้งก่อนที่จะเจาะ ของมัน
สิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าจะต้องไม่พันสายรัดเป็นเวลานานกว่าหนึ่งนาที และควรคลายออกแล้วจึงใส่ใหม่ หากเกินกำหนดเวลานี้
ลำดับการจับสลาก
สุดท้าย กระบวนการเจาะเลือดจะดำเนินการ โดยเก็บตัวอย่างตามที่กำหนดในหลอดที่ต้องการตามลำดับการจับที่แนะนำ โดยอ้างอิงถึง CLSI GP41 ฉบับที่ 7 ตลอดจนพิจารณาระเบียบปฏิบัติในสถานพยาบาลของคุณเอง การปฏิบัติตามลำดับการดึงมีส่วนช่วยอย่างมากต่อคุณภาพของตัวอย่าง ทำให้มั่นใจได้ว่าสารเติมแต่งของหลอดก่อนหน้าจะไม่ถูกส่งไปยังหลอดถัดไป ทำให้เกิดการรบกวนและผลลัพธ์ที่ผิดพลาดในที่สุด
การจัดการกับท่อ
เมื่อเก็บตัวอย่างแล้ว นี่จะไม่ใช่จุดสิ้นสุดของห่วงโซ่คุณค่าแต่อย่างใด หลอดตัวอย่างต้องได้รับการจัดการอย่างถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าสารวิเคราะห์ยังคงอยู่ในสภาวะที่เหมาะสมที่สุด ท่อจะกลับด้านเบาๆ ทันทีเมื่อเติมตามสารเติมแต่งและคำแนะนำ
การเขย่าแรงเกินไปอาจทำให้เซลล์เม็ดเลือดแตก อาจทำให้ตัวอย่างเม็ดเลือดแดงแตก และเสี่ยงที่จะถูกปฏิเสธในห้องปฏิบัติการ หรือหากดำเนินการ ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องเนื่องจากความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของสารวิเคราะห์บางชนิด เอกสารทางวิทยาศาสตร์ระบุว่าภาวะเม็ดเลือดแดงแตกเป็นหนึ่งในสาเหตุที่ใหญ่ที่สุดที่ทำให้ตัวอย่างไม่เป็นไปตามข้อกำหนดในห้องปฏิบัติการ
ตัวอย่างเซรั่มต้องปล่อยให้จับตัวเป็นก้อนจนหมด และควรเก็บหลอดทั้งหมดตั้งตรง รวมถึงระหว่างการขนส่ง ตามที่อธิบายไว้ใน CLSI GP41 ฉบับที่ 7 ช่วยให้มั่นใจได้ถึงการรบกวนที่เกิดจากการเคลื่อนไหวระหว่างการขนส่งน้อยที่สุด ช่วยให้ตัวอย่างไม่เสียหาย และลดโอกาสของภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
ควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการปั่นแยกตามที่แนะนำในคำแนะนำการใช้งานของผู้ผลิต เพื่อให้มั่นใจว่ามีเวลาในการปั่นแยกและความเร็วที่แนะนำสำหรับท่อแต่ละประเภท ตาม CLSI PRE046 ควรปั่นแยกตัวอย่างพลาสมาหรือซีรั่มที่จับตัวเป็นก้อนเต็มที่ภายใน 2 ชั่วโมง เพื่อความสมบูรณ์ของพารามิเตอร์บางอย่าง เพื่อป้องกันผลลัพธ์ที่ผิดพลาด
การขนส่งตัวอย่าง
ระยะต่อไปคือการขนส่งเข้าห้องปฏิบัติการ และต้องพิจารณาเส้นทางการขนส่งให้ถูกต้อง ตัวอย่างจะต้องได้รับการขนส่งตามข้อบังคับสำหรับตัวอย่างอันตรายทางชีวภาพประเภท B และต้องได้รับการดูแลเพื่อป้องกันอุณหภูมิที่สูงมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูร้อนและฤดูหนาวที่หนาวเย็น เพื่อให้แน่ใจว่าสารวิเคราะห์ยังคงมีเสถียรภาพจนกว่าจะดำเนินการ
ปัจจัยอื่นใดที่สำคัญที่ต้องพิจารณา?
ตรวจสอบให้แน่ใจเสมอว่าหลอดเก็บเลือดที่คุณใช้ยังไม่หมดอายุ หากเกินอายุการเก็บรักษา สุญญากาศของหลอดอาจไม่เพียงพอหรือสารเติมแต่งอาจไม่มีประสิทธิภาพอีกต่อไป ซึ่งส่งผลเสียต่อคุณภาพตัวอย่างเลือด
พารามิเตอร์บางตัว เช่น บิลิรูบิน มีความไวต่อแสง และอาจจำเป็นต้องป้องกันหลอดจากแสง UV โดยการห่อด้วยกระดาษฟอยล์ป้องกัน หรือใช้หลอดสีเหลืองอำพัน
[1] Kim JY, Ahn HJ, Lee EK, Chae HB. Anesthesiologist's hand hygiene and disinfection of reusable rubber tourniquet with alcohol swabs before intravascular cannulation. Korean J Anesthesiol. 2014 Dec;67(Suppl):S9-S10. doi: 10.4097/kjae.2014.67.S.S9. PMID: 25598925; PMCID: PMC4295999.
[2] WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy, 2010, ISBN 978 92 4 159922 1
[3] CLSI PRE04 Handling, Transport, Processing and Storage of Blood Specimens for Routine Laboratory Examinations, 1st Edition., Clinical and Laboratory Standards Institute; August 2023
[4]
Joint EFLM-COLABIOCLI Recommendation for venous blood sampling, v 1.1. June 2018, doi.org/10.1515/cclm-2018-0602
[5] CLSI GP41 Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens, 7th Edition, April 2017
[6] Lippi, Giuseppe, von Meyer, Alexander, Cadamuro, Janne and Simundic, Ana-Maria. "Blood sample quality" Diagnosis, vol. 6, no. 1, 2019, pp. 25-31. https://doi.org/10.1515/dx-2018-0018
[7] CLSI PRE04 Handling, Transport, Processing and Storage of Blood Specimens for Routine Laboratory Examinations, 1st Edition., Clinical and Laboratory Standards Institute; August 2023
[8] Greiner Bio-One, Instructions for Use for VACUETTE® Evacuated Blood Collection System, Rev24, 05.2022, 980200
The safety blog - Take a look
ความปลอดภัยและคุณค่ามันอยู่ในสายเลือดของเรา
การปกป้องผู้ป่วย แพทย์ และความแม่นยำเป็นหัวข้อที่จะกล่าวถึงในรายละเอียดเพิ่มเติมที่นี่ในอีกไม่กี่เดือนข้างหน้า เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่พลาด ติดตามตอนต่อไปได้ที่นี่
Please select your intention and contact the person who is responsible for you!
ข้อจำกัดความรับผิดชอบ
ข้อมูลผลิตภัณฑ์นี้มีไว้สำหรับบุคลากรทางการแพทย์เท่านั้น อุปกรณ์ของ Greiner Bio-One ควรใช้โดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ผ่านการฝึกอบรมอย่างถูกต้องตามคำแนะนำในการใช้งาน (IFU) ที่เกี่ยวข้องเท่านั้น สำหรับรายการข้อบ่งใช้ ข้อห้ามใช้ ข้อควรระวัง และคำเตือน โปรดดูคำแนะนำในการใช้งานที่มาพร้อมกับผลิตภัณฑ์แต่ละรายการ หรือสามารถดาวน์โหลดได้จากเว็บไซต์ของเราที่ www.gbo.com (ศูนย์ดาวน์โหลด) สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดติดต่อตัวแทนขาย Greiner Bio-One ในพื้นที่ของคุณ หรือเยี่ยมชมเว็บไซต์ของเรา
ข้อมูลทั้งหมดจัดทำขึ้นโดยไม่มีการรับประกันแม้จะมีการประมวลผลอย่างระมัดระวัง ความรับผิด การรับประกัน หรือการรับประกันใดๆ ของ Greiner Bio-One GmbH ไม่ได้รับการยกเว้น สงวนลิขสิทธิ์ ข้อผิดพลาด และการเปลี่ยนแปลงทั้งหมด หากไม่ได้ระบุไว้เป็นอย่างอื่น Greiner Bio-One GmbH มีลิขสิทธิ์และ/หรือสิทธิ์ (ผู้ใช้) อื่น ๆ ในเอกสารนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเครื่องหมายต่าง ๆ เช่น แบรนด์และโลโก้ (ภาพคำ) ที่กล่าวถึง การใช้ การทำซ้ำ หรือการใช้สิทธิ์อื่นใดของ Greiner Bio-One GmbH เป็นสิ่งต้องห้ามโดยชัดแจ้ง
เจ้าของสื่อและผู้พิมพ์: Greiner Bio-One GmbH, Bad Haller Str. 32, 4550 เครมส์มึนสเตอร์
