Du prélèvement à la paillasse - comment ajouter de la valeur à chaque étape du prélèvement sanguin ?
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La prise de sang est un acte de routine que certains professionnels de santé, tels que les préleveurs, effectuent chaque jour. L'échantillon de sang se retrouve dans un tube de prélèvement sanguin et est transporté au laboratoire où a lieu son analyse. Le résultat de l'analyse ne peut être précis et aider les médecins à prendre des décisions thérapeutiques éclairées que si l'échantillon fourni au laboratoire est de haute qualité et reflète le plus fidèlement possible la situation réelle du patient.
Pour le personnel de laboratoire, comme pour tous les autres professionnels de santé, il est essentiel d'être efficace dans son travail. Recevoir un échantillon de haute qualité est donc primordial pour eux. Examinons certains aspects de la phase pré-analytique qui peuvent influencer l'efficacité et les résultats du laboratoire et, par conséquent, les résultats pour le patient.
Ordonnance du médecin et rôle du personnel chargé du prélèvement sanguin
L'une des premières décisions que doit prendre le praticien est de déterminer quels sont les paramètres sanguins qui doivent être analysés. Sur la base de ces exigences, les tubes de prélèvement sanguin appropriés sont choisis. Parfois, il arrive que l'on ne sache pas quel tube est le plus approprié. Cela peut être dû à un manque d'informations sur le patient, qui ne sont tout simplement pas disponibles à ce stade. Un grand volume de tubes est-il nécessaire pour l'analyse ou un petit volume est-il un meilleur choix ?
S'agit-il d'un patient pédiatrique ou gériatrique et quel est l'état de ses veines ? Permettront-elles le prélèvement de plusieurs tubes de grand volume ou cela posera-t-il des problèmes au cours du processus de prélèvement ? Le prélèvement de sang capillaire est-il plus adapté au patient ?
Dans l'idéal, toutes ces questions et plus encore devraient être évaluées et faire l'objet d'une réponse avant que le choix des tubes ne se fasse. Dans la pratique, cela n'est souvent pas possible. Cependant, le personnel de première ligne chargé du prélèvement sanguin devrait alors avoir la possibilité d'utiliser un tube de volume différent ou une technique de prélèvement différente si cela a plus de chances de réussir et d'assurer des échantillons de haute qualité. Pour ce faire, le personnel doit disposer à la fois des informations sur le minimum requis pour effectuer l'analyse en laboratoire et des connaissances et de l'autorité nécessaires pour prendre cette décision.
Cela signifie, par exemple, qu'en cas de conditions veineuses difficiles, il est possible de passer d'un tube grand volume initialement demandé à un tube petit volume si cela permet d'améliorer la qualité de l'échantillon. Si le volume réduit de l'échantillon convient à l'analyse en laboratoire, il est plus logique de suivre cette voie que d'insister sur le tube à grand volume au détriment de la qualité de l'échantillon (par exemple, en raison de l'affaissement des veines1), ce qui peut entraîner le rejet de l'échantillon par le laboratoire.
Choix des produits pour le prélèvement sanguin
nécessaires. La capacité à sélectionner le produit le plus approprié aux besoins de prélèvement du patient peut faire toute la différence. Un professionnel du prélèvement sanguin tiendra toujours compte de l'état général et veineux du patient pour sélectionner la bonne combinaison de dispositifs et de tubes.
Par exemple, un professionnel de santé tiendra compte du fait qu'en cas de faible débit sanguin veineux, par exemple chez les patients gériatriques, les tubes grand volume seront évités si possible, car la veine pourrait être drainée par le vide et l'aiguille du dispositif de prélèvement sanguin pourrait se fixer à la paroi interne de la veine et le flux sanguin dans le tube s'arrêterait1.
Dans la pratique, cela peut conduire à des tubes insuffisamment remplis si la personne effectuant le prélèvement n'est pas consciente de cette corrélation. Le tube insuffisamment rempli peut être rejeté par le laboratoire ou être à l'origine de données inexactes, car le rapport additif/sang dans un tube contenant des additifs ne sera pas correct. En fin de compte, cela entraînera des retards si un autre échantillon doit être demandé et prélevé, voire un traitement inadéquat du patient.
Manipulation et transport des échantillons de sang
Le fait qu'un échantillon de haute qualité soit prélevé sur place ne signifie pas nécessairement qu'il restera de haute qualité lorsqu'il arrivera au laboratoire. Une manipulation et un transport corrects après le prélèvement sont essentiels pour maintenir la qualité. Il s'agit notamment d'homogénéiser délicatement les tubes contenant l'échantillon de sang conformément aux instructions d'utilisation. Si plusieurs échantillons sont prélevés, il est important de respecter l'ordre de prélèvement afin d'éviter toute contamination croisée potentielle des additifs présents dans les différents tubes.
Un étiquetage correct de l'échantillon est nécessaire pour éviter les confusions ou les rejets en laboratoire. L'utilisation d'une solution numérique avec des tubes pré code-barrés tout au long du processus peut contribuer à accroître l'efficacité et la traçabilité. Le fait de savoir exactement quand un échantillon a été prélevé, en scannant le code-barres au moment du prélèvement, donne une idée du TAT (délai d'exécution) et permet de décider de rejeter les échantillons s'ils ont été stockés trop longtemps avant d'arriver au laboratoire, afin d'éviter les données erronées.
Un transport correct du site de prélèvement au laboratoire d'analyse prend également en compte le stockage vertical des tubes, la stabilité des températures, l'absence d'agitation excessive et bien d'autres facteurs encore. Les systèmes de suivi numérique avancés peuvent également inclure ce type d'informations sur le transport pour donner au personnel du laboratoire une meilleure vision et l'aider à rejeter les échantillons non conformes avant qu'ils ne soient analysés et qu'ils n'utilisent des ressources.
La qualité d'un échantillon sanguin est essentielle non seulement pour le laboratoire, qui doit s'y fier, mais aussi pour le médecin, qui utilise les résultats pour décider de la suite du traitement, et pour le patient, dont le bien-être dépend de cet échantillon. Tous les responsables de service, comme les directeurs de laboratoire, doivent donc garder un œil sur l'ensemble du processus afin de garantir une efficacité maximale et le meilleur résultat possible pour le patient.
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