Bonnes pratiques pré-analytique
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Les centres de contrôle et de prévention des maladies affirment que 70 % des décisions médicales dépendent des résultats des tests de laboratoire.[1] Ceci illustre l'importance et l'influence des bonnes pratiques dans le domaine pré-analytique au sein des laboratoires de biologie médicale.
Voici une série de bonnes pratiques qu'il convient de garder à l'esprit pour garantir des échantillons de haute qualité et des résultats de test précis.
Identifier le patient
- Les exigences minimales comprennent le nom complet du patient, sa date de naissance et un identifiant spécifique au patient (ex. carte d'identité, bracelet du patient)
- Confirmez l'identité en demandant une réponse verbale à des questions ouvertes exigeant des informations spécifiques
- Comparez les informations fournies au bracelet, qui doit être attaché au patient, et à la prescription
- Résolvez toute anomalie avant de procéder au prélèvement
Ordre de prélèvement des tubes
Prélevez les tubes selon l'ordre de prélèvement établi dans le CLSI GP41 [2] et selon la politique de l'établissement.
Prévenir le sous-remplissage des tubes
- Poussez le tube vers l'avant de manière à percer complètement le bouchon
- Tenez le tube de prélèvement sanguin conformément à la notice d'utilisation et en appuyant sur le tube avec le pouce ou le doigt pour assurer une aspiration complète
- Maintenez le tube en place jusqu'à ce que le vide soit épuisé et que le sang cesse de s'écouler dans le tube
- Utilisez un tube de purge si un dispositif à ailettes est utilisé et qu'un tube de coagulation est prélevé en premier
Prévenir l'hémolyse
- L'application du garrot ne doit pas être trop constrictive et ne doit pas dépasser une minute
- Laissez sécher l'alcool conformément au mode d’emploi avant de poursuivre
- Choisissez le matériel approprié en fonction des circonstances du prélèvement
- Remplissez complètement les tubes et mélangez-les en effectuant le nombre recommandé de retournements, en douceur
- En cas de prélèvement à partir d'un dispositif d'accès vasculaire, il convient d'utiliser un dispositif de transfert approprié, de prendre en compte les volumes de rejet et de suivre les procédures appropriées pour rincer la ligne. Le volume de rejet est nécessaire en raison des particules provenant du processus de ponction
- Évitez une force de traction excessive lorsque vous utilisez une seringue et suivez la procédure appropriée pour le transfert dans des tubes sous vide après le prélèvement
Prévenir la formation de fibrine
- Remplissez les tubes jusqu'au niveau indiqué pour assurer un rapport sang/additif correct
- Retournez délicatement les tubes selon le mode d'emploi pour mélanger l'additif à l'échantillon
- Laissez les tubes Sérum coaguler complètement (minimum 30 minutes) en position verticale
Étiqueter les tubes
- Étiquetez les tubes en présence du patient
- Reconfirmez l'identification du patient
- Placez l'étiquette du patient le long du bord supérieur de l'étiquette du tube de sorte que l'additif et la marque de remplissage restent visibles
Il existe des recommandations supplémentaires selon l'état du patient et les analyses demandées.
[1]Division of Laboratory Systems (DLS). Strengthening Clinical Laboratories. 2018. https://www.cdc.gov/csels/dls/strengthening-clinical-labs.html
[2]Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens. 7th ed. CLSI standard GP41 (ISBN 1-56238-812-6 [Print]; ISBN 1-56238-813-4 [Electronic]). Clinical and Laboratory Standards Institute, 950 West Valley Road, Suite 2500, Wayne, Pennsylvania 19087 USA, 2017.
[3] VACUETTE® Best Preanalytic Practices. Greiner Bio-One North America, Inc.
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