De la venopunción a los resultados de los análisis: las 10 consideraciones principales sobre los factores que contribuyen a la integridad y la calidad de las muestras de sangre
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1. Conocer al paciente
La primera impresión es la que cuenta. Esta breve oportunidad debe aprovecharse para tomar el control del procedimiento de recogida de sangre, irradiando calma. Debe prestarse atención a un aspecto limpio e higiénico para subrayar una actitud profesional y tranquilizar al paciente y fomentar la confianza en el procedimiento que se va a realizar.
2. Identificación del paciente
El paciente debe estar correctamente identificado, ya sea verbalmente, por escrito o electrónicamente mediante el escaneado de un código de barras. Un caso de identificación incorrecta puede acarrear graves problemas, sobre todo en caso de diagnóstico erróneo y tratamiento inadecuado.
3. Evaluación exhaustiva de las venas
Cuando se lleva a cabo una evaluación exhaustiva de las venas antes del procedimiento, se puede tomar una decisión sobre la mejor vena posible, lo que significa, por ejemplo, una buena tasa de llenado, evitar las bifurcaciones y comprender qué tamaño de aguja y tipo de producto son los más adecuados para las condiciones de la vena.
4. Buenas prácticas de higiene
Las manos deben lavarse o desinfectarse entre pacientes y deben utilizarse guantes durante el procedimiento para evitar la contaminación cruzada.
5. Uso del torniquete
Una cantidad suficiente de presión es de 40mmHg [1], para que las venas sean más prominentes sin bloquear el flujo sanguíneo. Los torniquetes no deben aplicarse durante más de 1 minuto [2].
6. Orden de llenado
Respetar el orden de llenado recomendado por CLSI GP412 ayuda a garantizar la integridad de la muestra al evitar el arrastre de aditivos que puedan interferir con las muestras posteriores. Tomar los tubos en el orden incorrecto podría además invalidar por completo los resultados debido a este riesgo de contaminación por aditivos.
7. Invertir las muestras
Cuando se llena un tubo de muestra, el tubo se invierte por completo de 5 a 10 veces o de 4 a 5 veces si se trata de un tubo de citrato de sodio. Una inversión consiste en poner el tubo boca abajo y volver a ponerlo en posición vertical.
8. Dejar que las muestras de suero se coagulen
En un tubo estándar, este proceso dura al menos 30 minutos, pero existen en el mercado algunos tubos de coagulación rápida que contienen fibrina para acelerar el proceso.
9. Almacenar los tubos en posición vertical
Esto ayuda a mantener las muestras intactas, evitando que el gel o las gotas de sangre se adhieran al tapón y favorece la coagulación.
10. Transportar lo antes posible
Para garantizar que las muestras se analizan en las mejores condiciones posibles, transpórtelas al laboratorio lo antes posible, asegurándose de que no estén expuestas a temperaturas extremas.
[1] WHO guidelines on drawing blood: best practices in phlebotomy, 2010, ISBN 978 92 4 159922 1
[2] CLSI GP41, Collection of Diagnostic Venous Blood Specimens, 7th Edition, April 2017
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